暗室逢燈

●目力吳先生今年66歲，爬山或做較費力的運動（如跑幾公尺而已）就會喘，前兩年做心電圖檢查，醫師說沒心臟病。
日前天氣變化較大，有點感冒，在飯店吃了有放酒的菜，回家後呼吸很不舒服，服藥物後好了。前幾天把藥物停服了四天，到第五天竟又呼吸困難，再度服用，是有些改善。去做心電圖，竟然是心臟肥大。

心臟肥大是怎樣引起的？會好嗎？要不要長期服藥？病好了，肥大會不會消失？

台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師施俊明表示，不知患者所說心電圖看到的心臟肥大，是否經醫師解說？或只是檢驗報告？有時候心電圖看到的心臟肥大，不一定是醫學上所說的心臟肥大，例如有時候患者心臟其實是正常的，但心電圖檢查時某一波形或某一數據大些，檢驗報告上會寫「心臟肥大」，但是否為病理上的心臟肥大，仍必須由醫師就心電圖進行判讀。

如果真的是心臟肥大，最常見的原因是高血壓引起心臟肌肉肥厚，年紀大也會使心臟大些，但不見得會有心臟肌肉肥厚，所以不見得有問題。其他如體質等也會引起心臟肥大，但不會到年老時才出現。

這名患者以前正常，現在卻有心臟肥大的檢驗報告，必須先確認是不是真的心臟肥大，如果是真的，則檢查是否有高血壓等疾病，最好請心臟科醫師再判讀一次，有必要時可做心臟超音波檢查。

患者呼吸困難等症狀部分，如果患者真有心臟肥大，心臟會比較敏感，吃了放酒的菜餚，的確有可能因一點酒就造成不適，甚至有心律不整等問題；但後來仍持續不適，就應該不是酒所引起，應做詳細檢查，看是否有心律不整、缺氧等問題。

患者所服用的，是一種心臟肌肉酵素，有人認為可使代謝比較好，感覺比較舒服，但它對心臟疾病不一定有用，且它不是一種藥物，而是一種保健食品。停用保健食品後不適不一定表示有心臟病，但因為有不適症狀，所以仍應就醫檢查。建議先做心臟缺氧方面的檢查，例如運動心電圖等。

沒有藥物可使肥大的心臟再縮回，治療重點是引起心臟肥大的原因，針對病因治療；心臟肥大本身不一定有問題，功能是否受到影響才重要，所以如果心臟功能受影響，也必須針對功能部分去治療。